子宮頸癌疫苗
- 關注子宮頸癌
- 子宮頸癌的成因
- 低風險HPV和高風險HPV的分別
- HPV如何導致子宮頸癌
關注子宮頸癌
人類乳頭瘤病毒（HPV），是一組包括 100多種類型的病毒，其中約40種會使人類的生殖器官受感染。它是一種常見的傳染病，傳播途徑主要經由性接觸或皮膚與皮膚的直接接觸而傳播，可導致身體出現不同的感染。HPV感染被認為是引致子宮頸癌的主要但並非唯一因素。除此之外，它與其他生殖器官的癌症也有關聯。
HPV分「高風險病毒類型」及「低風險病毒類型」兩種。大部分受HPV感染的患者並沒有任何病徵，因此很多人受到感染而不自知。
不論男女均可注射HPV疫苗，預防由病毒引起的各種疾病。
子宮頸癌是香港婦女常見的癌症之一，名列香港婦女癌病中第8位，每年新症超過450宗。根據香港醫管局於2014年公佈之統計數字顯示，每10萬人口中便有 11.9 人患上子宮頸癌及3.5人死於此症，約佔婦女癌症總死亡人數的2.5%，佔女性癌症死亡率第9位。而子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢，由20歲至70歲的婦女均有可能患上此病。女性在20歲左右最容易受到HPV入侵。
大部分子宮頸癌都是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引發，主要透過性接觸傳播，此外透過接觸性器（皮膚接觸）也可感染。 大部分受HPV感染的患者並沒有任何病徵，因此很多人受到感染而不自知。
受HPV侵害有可能影響生育能力，治療子宮頸癌的過程更有可能導致不育，所以有效的預防方法是非常重要的。
大部分子宮頸癌都是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引發的。疫苗將能大大減低罹患子宮頸癌的風險，能有效抵抗HPV病毒侵襲。
女性應提高警覺，盡早接受疫苗注射。而25歲以上且有性生活之婦女，更應定期接受子宮頸細胞檢查，並且留意自己的身體狀況，切勿掉以輕心。
不論男女，都有機會透過性交而感染HPV.
子宮頸癌HPV疫苗適合9歲或以上男女，未有性行為之前注射疫苗最為理想，而已經有性行為的女士亦適合注射疫苗。疫苗能對抗由HPV所引發的疾病，如子宮頸癌、陰道癌、外陰癌和性病疣等。
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子宮頸癌的成因
HPV主要經由性接觸或皮膚接觸傳播。目前已經確定有超過100種HPV病毒，當中約30種會感染男女生殖器和肛門，稱為「生殖器HPV」，主要經性交、肛交或生殖器官皮膚之間的接觸傳染。生殖器HPV可分高風險和低風險兩種。此外口腔或上呼吸道亦有可能經口交感染HPV。
至於經皮膚傳染的HPV，只會導致身體各部位如手、腳等出現皮膚疣，但並不影響健康。
低風險HPV和高風險HPV的分別
經性交感染的生殖器HPV可分低風險型及高風險型兩類。
低風險型HPV：不會致癌，但可引起生殖器及肛門的皮膚疣。 有90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的1。
高風險型HPV：可以致癌，目前已確定至少有十幾種，當中16型和18型會引起大多數相關的癌症，如女性的子宮頸癌及男性的陰莖癌等。
婦女若持續感染高風險HPV，便有機會引致子宮頸癌。
跟哪類型HPV有關
低風險型HPV︰HPV 6型、HPV 11型較常見
高風險型HPV︰HPV16 型、HPV 18型較常見
可引致的疾病︰
感染HPV後，免疫系統一般在兩年內會自行把病毒清除。否則，有可能導致以下疾病或癌症。 女性比男性較容易病變為癌症。
低風險型HPV︰
生殖器疣: 主要出現在陰道，子宮頸，外陰，陰莖，肛門，直腸或尿道中。有可能於分娩過程中經母體將病毒傳染新生嬰兒，但這情況屬罕見。
喉頭疣:稱為復發性呼吸道乳頭瘤病。當發生在兒童身上，則稱為小兒復發性呼吸道乳頭瘤病，並有機會出現喉腫瘤。不過這情況非常罕見。
高風險型HPV︰
子宮頸癌: 女性如感染高風險型HPV而免疫系統未能自行清除，如遇上病情惡化，患者於5年內有可能繼而患上的第一階段的子宮頸上皮內瘤，甚或發展為子宮頸癌。
其他不常見但嚴重的癌症：外陰癌、陰道癌和口咽癌（喉嚨後方，即舌底至扁桃腺附近位置）。
潛伏期︰
低風險型HPV︰一般為7至14天
高風險型HPV︰約數年，感染者可毫無病徵，但終生帶菌。
註：世界衛生組織(WHO)指出HPV6，11，16和18是最常見的HPV類型。在香港，衛生防護中心確定HPV11，16和18是最常見的HPV類型。
HPV如何導致子宮頸癌
子宮頸，由軟骨組成並由鱗狀及圓柱形細胞覆蓋，上端與子宮體相連，下端深入陰道。子宮頸癌是一種惡性腫瘤可能入侵宮頸和擴散到身體其他部位，從鄰近器官如陰道，神經，骨盆和腎，甚或擴散到肝，肺或腦等器官。
子宮頸癌並不是一種遺傳病。主要病因為被HPV感染而衍生為子宮頸癌。當子宮頸細胞被HPV不斷入侵以致宮頸上皮組織出現不正常或細胞病變，這病變細胞稱為宮頸上皮內瘤(Cervical Intra-epithelial Neoplasia，簡稱CIN）。CIN由輕度至嚴重程度可分為CIN1，CIN2和CIN3這三個等級。異常細胞不等於癌細胞。然而，如果病毒不能被免疫系統清除或不斷感染HPV，可能最終發展成子宮頸癌。
子宮頸細胞受到HPV攻擊︰病毒有機會傳染給別人
如果免疫系統不能自行清除HPV，或子宮頸細胞被HPV不斷入侵，或會衍生以下病變︰
CIN1︰1/3厚度的子宮頸上皮有細胞出現異常增生。此階段為癌前宮頸病變的低度病損。
CIN2︰約2/3厚度的子宮頸上皮有細胞出現異常增生。此階段為癌前宮頸病變的中度病損。
CIN3︰細胞在子宮頸已完全變異。為癌前宮頸病變的高度病損，如果未經適當治療，約5至10年內將發展為子宮頸癌。
子宮頸癌︰宮頸癌的早期階段，患者未必有明顯症狀，唯隨著腫瘤的不斷生長，症狀會逐漸變得明顯。
子宮頸癌疫苗之分別
誰要接種疫苗？
不論男女, 都可以接受此疫苗。
女性一生中感染HPV病毒的機會>80%。人類乳頭瘤狀病毒(HPV)是十分普遍的，超過80%有性經驗的女性都會受HPV病毒的感染，現今並無藥物可清除已感染的病毒。雖然大部分HPV感染都不需治療就可以自行痊癒，但持續的HPV病毒感染會引致癌前病變，甚至惡化為癌症。
在美國女性一生中感染的高峰期有2個。香港中文大學進行的研究(A)發現香港女性在26-30歲及46-50歲是感染HPV病毒的兩個高峰期。根據香港衛生防護中心2008年數據顯示，HPV 11,16,18是本港最常見的HPV病毒類型，女士不可掉以輕心，應做好預防措施。任何人士對疫苗的任何成份敏感都不適合接種疫苗，懷孕婦女應避免接種此疫苗。注射疫苗前請先徵詢醫生之專業意見。
已經有性行為或生育的婦女可以接種嗎？
可以，及早接種疫苗可有助減低感染HPV機會。由於HPV病毒主要經性接觸傳染，在未有性接觸前接種疫苗能提供最佳保護。以4合1疫苗為例，大部份參與臨床研究的女士都已有性經驗或已生育，她們從未感染疫苗所覆蓋4種HPV 病毒，只有0.4%的女性同時感染疫苗所覆蓋4種HPV病毒，結果顯示，疫苗對她們仍然非常有效預防未感染的病毒。
疫苗的安全性如何？
<世界衛生組織已認同兩種HPV疫苗的安全性
兩種疫苗都不含有病毒基因或任何具傳染性物質，並不會引致HPV病毒感染或引致相關疾病。
在臨床硏究中，兩種疫苗常見的副作用：注射部位有痛楚的感覺、腫脹、紅斑、瘙癢及發燒，均屬輕微。請向醫生查詢有關細節 (如罕見的副作用他們備有詳盡副作用的數據。
疫苗有交叉保護嗎？
世衛組織就現有的醫學文獻作出評審後，認為兩種疫苗對其覆蓋範圍以外的HPV病毒也可提供一定程度的保護，以HPV 16，18為例，由於兩者的基因排序與HPV 31和45相近，所以注射後，除了可預防HPV16和18，亦可對HPV 31及45等相近類型的病毒帶來一些交叉保護。
其實兩種疫苗均有交叉保護的臨床數據，以4合1疫苗為例，在某程度上有助預防10種由HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58及59型引起的子宮頸癌前病變、二三期高度癌前病變及子宮腺性原位癌。女士們需注意，現兩種HPV疫苗，均有效預防其疫苗所覆蓋的相關HPV疾病，但最重要的是注射後記得仍需定期進行子宮頸細胞檢查，以得到全面保護。
世界各地的子宮頸癌疫苗及注射計劃普遍性如何？現時有很多國家已經開始推行全民預防子宮頸癌疫苗注射計劃，為適齡女士提供免費疫苗注射。
誰不應接種疫苗 (或暫不適宜) ？
- 對HPV子宮頸癌疫苗或任何疫苗有過敏反應人士
- 對蛋白或酵母過敏的人士, 如芝士及麵包等
- 正在懷孕的婦女
- 正在餵哺母乳
- 發燒中
- 中度或嚴重疾病的人，應待康復後才接種疫苗
- 有出血病症，以致手臂接受疫苗注射
- 免疫系統衰弱症, 如先天缺陷或感染HIV病毒引起等
- 服食或計劃服食任何藥物
